망막이란?

망막은 안구의 가장 안쪽을 덮고 있는 신경조직으로서, 사람 눈에서 카메라 필름과 같은 역할을 합니다. 특히
생리학적, 혈액학적, 면역학적 등의 여러 변화가 나타나는 임산부의 경우 호르몬의 변화로 몸이 붓고 체중이
증가하며, 이런 호르몬 변화가 눈에도 영향을 줄 수 있습니다. 망막은 신경조직으로 되어 있어 한번 손상되면
다시 되돌릴 수 없기에 사전에 정기적인 안과검진을 통해 미리 예방하는 것이 중요합니다.

진료예약

임신과 관련 있는 망막염

• 당뇨망막병증

  임신중에 당뇨가 없었다면 임신기간 잠시 발생하는 임신성 당뇨병으로는 눈에 합병증이 발생할 가능성은 낮습니다. 그러나 눈에 당뇨 합병증을
  앓고 있던 환자가 임신을 했다면 호르몬의 변화로 합병증이 급격히 악화될 수 있는데요. 이렇게 눈에 나타나는 당뇨 합병증을 당뇨 망막
  병증이라고 합니다.
  
  높은 혈당으로 인해서 망막에 혈관이 손상되는 당뇨 망막 병증은 고혈당 상태가 지속되면 망막 속 혈관벽이 두꺼워지고 모세혈관이 좁아지거나
  막혀서 혈액순환이 잘 되지 않게 됩니다. 이런 모세혈관의 손상으로 인해서 망막에 산소와 영양분을 공급하지 못하게 되고 망막세포의 구조 변화 그리고 기능저하가 나타나며 망막에 출혈이 생기게 됩니다.
  
  당뇨 망막병증은 주로 항체주사와 레이저로 치료를 하게 되고, 임신 중에는 약물의 안전성이 확보되지 않아서 진단과 치료에 제한을 받을 수
  있으니 당뇨가 있거나 당뇨 망막 병증이 이미 있는 분은 임신을 계획할 때 미리 안과 검진을 병행하는 것이 좋습니다.

• 톡소플라즈마
  맥락망막염

  산모가 활동성 톡소플라즈마 맥락망막염 또는 이전의 질환으로 인한 흉터를 갖고 있는 경우에도 태아에는 영향이 없는 것으로 알려져 있다.

• 비감염성 포도막염

  보그트-고야나기-하라다병(Vogt-Koyanagi-Harada(VKH))은 임신 초기에 악화되고, 베체트병은 분만 후 악화된다

• 고도근시

  분만 스트레스가 고도근시 임산부의 망막박리 위험성을 높이지는 않는다.

임신성 고혈압과 관련된 안질환

임신성 고혈압 환자 중 30% 이상은 시각계통 증상을 느끼는데, 그 중 ‘흐려보이는 증상’이 가장 흔하고, 광지증, 암점, 복시 등의 증상을 호소하기도 한다. 특히 망막과 망막혈관의 이상이 가장 많다.

• 망막이상

  망막혈관의 연축 및 가늘어짐이 가장 흔한 증상으로, 혈관 연축은 가역적이라, 분만 후 대부분 정상으로 돌아온다. 일시적 또는 영구적 시력이 떨어지며, HELLP 증후군 환자에서 유리체 출혈이 발생된다.

• 맥락막이상

  장액 망막박리는 보통 한쪽 눈, 초산 및 경산 모두에서 발생 가능하며 주로 임신 말기나 분만 후 초기에 발생된다. 심각한 시력상실을 초래하나 분만 후 저절로 좋아지면서 수주 내 정상시력을 회복한다.

• 시신경이상

  드물게 시신경위축으로 영구적 시력장애를 유발하며 악성 고혈압의 경우 시신경 유두부종이 나타난다.

검사

• 치료원칙​

  • 01 분만시기를 결정하는 것이 가장 중요하다

    분만은 임신 32-34주 사이, 심한 전자간증이 내과적 치료에 반응이 없을 때 고려하며 분만 시 경련 예방을 위해 마그네슘을 투여

  • 02 비타민 E, C가 포함된 항산화제 사용이 전자간증을 예방한다는 보고가 있다.

  • 03 혈압조절과 전해질 불균형을 교정하는 방향으로 치료를 시작

• 미숙아망막병증

  미숙아의 눈은 망막의 혈관이 완전히 형성되기 전에 태어나 외부로 노출되어 신생혈관을 동반하는 섬유조직의 증식이 발생하게 되며 이것을
  미숙아 망막병증이라고 합니다.적절한 치료를 받지 못할 경우 망막박리 등의 합병증으로 실명까지 이르기도 하는 무서운 질환입니다.
  미숙아로 태어날 경우 망막 혈관이 덜 성숙한 상태에서, 출생 후 여러 종류의 혈관 성장 인자의 불균형이 나타나게 돼 망막 혈관 성장이 정상적인 과정을 거치지 못하게 되는데, 결과적으로 망막에 비정상적인 섬유 및 혈관 증식이 일어나 망막이 끌어당겨지게 되고, 최종적으로는 망막의 박리, 망막과 유리체 출혈을 일으킬 수 있습니다. 미숙아망막병증의 치료는 레이저 광응고법, 냉동치료법, 유리체절제술과 공막돌륭술 같은 수술 등이 상황에 따라 시행되고, 치료 후에도 백내장, 녹내장, 사시, 약시 등의 후유증 발생을 막기 위해 최소한 1년 1회 이상의 정기적 안과검진이 필요합니다.