반복착상실패 (RIF – Repeated
Implantation Failure )

시험관 아기 시술을 통해 양질의 배아를 3회 이상 이식했음에도 불구하고 착상이 안 되는 경우를 의미합니다. 임신이 되지 않은 이유의 50%이상은 착상실패에 의한 것으로 추정되며 자궁내막 수용성이 떨어지는 것이 원인이 될 수 있으며, 습관성 유산과도 기전이 유사하기 때문에 다양한 검사를 통해 원인을 밝혀 치료를 해야 합니다.

진료예약

원인

• 해부학적 요인

  자궁기형(쌍각자궁, 중격자궁, 중복자궁 단각자궁), 자궁내 유착, 자궁근종, 자궁선근증, 난관 수종, 자궁내 용종 등이 원인이 될 수 있습니다.

• 면역학적 요인

  항인지질 항체 증후군, 자연살해 세포 수의 증가 혹은 세포독성 증가 등의 면역학적 이상이 있는 경우 혈전 성향이 유발되어 착상 실패 및 유산이 될 수 있습니다.

• 혈액응고 요인

  혈액응고 인자의 이상, 관련유전자 이상으로 혈전이 생길 경우 반복 착상 실패 및 유산이 될 수 있습니다.

• 유전학적 요인

  염색체 이상이 있는 배아는 착상이 되지 않을 수 있습니다.

• 내분비적 요인

  갑상선호르몬, 유즙분비호르몬 이상과 당뇨에 의한 혈당 이상으로 인해 착상이 안 될 수 있습니다.

• 원인불명

  여러 검사를 시행하여도 원인이 밝혀지지 않은 경우를 의미합니다.

검사

• 초음파, 자궁난관조영술 및 자궁경 검사를 통한 난관 이상, 자궁내 유착, 자궁기형, 자궁 내 용종, 자궁근종여부 확인
• 호르몬 검사 - 여성 호르몬, 갑상선, 유즙분비호르몬, 혈당 검사 등
• 자연살해 세포(NK cell), 자가면역항체 검사
• 혈전성향검사 (태반 내 혈액순환장애로 인한 요인)
• 부부 염색체검사
• 착상 전 유전검사(Preimplantation Genetic Testing, PGT)

착상 전 유전 검사란?(Preimplantation Genetic Testing, PGT)

• 검사대상

  • 40세 이상의 환자
  • 습관성 유산
  • 체외 수정 결과 반복착상 실패
  • 염색체 이상을 가진 태아를 임신한 경험이 있는 경우
  • 희소정자증
  • 부모의 염색체 구조적 이상이 있는 경우

• 검사 유형

  면역 글로블린, 헤파린, 아스피린, 인트라리피드, 스테로이 같은 면역조절제 투여를 통해 착상을 돕고 임신유지를 할 수 있습니다.

  테이블 설명

  유형	PGT-A (착상 전 염색체 수적 이상 검사)	PGT-SR (착상 전 염색체 구조적 이상 검사)
  정의	염색체의 수가 하나 이상 많거나 적은 것을 뜻하는 이수배수체(aneuploidy)를 검사하는 방법	염색체의 구조적 재배열로 인한 이상 여부를 검사하는 방법
  대상	고령여성 습관성유산 반복착상실패 희소정자증인 남성 염색체 이상을 가진 태아를 임신한 경험이 있는 경우	부부 중 염색체 균형 전좌나 결실, 중복이 있는경우
  발견가능한 질환	다운증후군(21번) 에드워드증후군(18번) 파타우증후군(13번)	발달장애 인지장애

  PGT-M (착상 전 단일 유전자이상 질환 검사)
  배아에서 유전병을 판단하는 검사로 보건복지부에서 고시한 유전자 검사 허용질환내에서 검사가 가능합니다. 유전질환을 가진 부부에게서 검사가 고려됩니다.

  PGT-M은 현재 아인병원에서는 검사가 불가능합니다.

치료

• 해부학적 요인

  1. 초음파, 자궁 난관조영술 및 자궁경 검사를 통해 자궁기형, 자궁 내 유착, 자궁근종, 자궁선근증, 난관 수종, 자궁내 용종 등이 진단된 경우 자궁경 및 복강경 시술 및 수술을 통해 원인을 제거할 수 있습니다.
  2. 자궁내막이 얇을 경우(7mm이하) 고용량 호르몬제 복용과 sildenafil 질내 투여 치료로 호전될 수 있고 자궁경을 통한 자궁 내막 자극술, 자가 혈소판 풍부혈장 치료 등을 통하여 호전 시킬 수 있습니다.

• 면역학적 요인

  면역 글로블린, 헤파린, 아스피린, 인트라리피드, 스테로이드 같은 면역조절제 투여를 통해 착상을 돕고 임신유지를 할 수 있습니다.

• 혈액응고 요인

  헤파린, 아스피린 치료를 통해 혈액응고 성향을 감소시켜 착상을 돕고 임신유지를 할 수 있습니다.

• 유전학적 요인

  부부 염색체 검사와 착상 전 염색체 선별검사 (PGS), 배아경 등을 통해 이식 전 배아의 상태를 확인 할 수 있습니다.

• 내분비적 요인

  혈당장애, 갑상선 질환, 고유즙분비호르몬증 등 내분비적 요인은 해당질환 약물치료가 필요합니다.

• 기타

  기존의 이식 방법 및 날짜 변경, 여러 황체기 보충 약제 용량 및 투여방법 변경, 배아글루, 보조부화술, 포배기 배아이식 등을 통해 착상률을 높일 수 있습니다.