습관성 유산
(RPL - Recurrent pregnancy loss)

습관성 유산이란 임신 20주 이전에 2-3회 이상의 연속적으로 자연유산을 경험한 경우를 말하며, 습관성 유산의 빈도는 1~5%인 것으로 알려져 있습니다. 2회의 자연유산이더라도 아기를 갖기 쉽지 않았던 부부, 35세 이상의 여성, 한번이라도 태아 심박동 확인 후 유산된 경우라면 전문병원을 내원하여 정확한 검사와 치료를 받으시는 것이 좋습니다.

진료예약

습관성 유산

• 원인

  원인불명
  40~50% 감염 0.5~5% 유전 2~5% 해부학적
  10~15% 면역학적
  15~20% 내분비적
  15~20%

  • 원인불명(40~50%)
  • 내분비적(15~20%)
  • 면역학적(15~20%)
  • 해부학적(10~15%)
  • 유전(2~5%)
  • 감염(0.5~5%)

  • • 면역학적 요인 - 항인지질 항체 증후군, 갑상선 자가항체 등의 자가면역성 질환, 자연살해 세포(NK cell) 수의 증가 혹은 세포독성 증가 등의 면역학적 이상이 있는 경우 유산 위험성이 증가합니다.
    • 혈액응고 요인 - 혈액응고 인자의 이상이나 관련 유전자의 이상이 원인이 될 수 있습니다.예 ) Homocystein혈증, Factor V Leiden 결핍증, prothrombin A변이, Protein C or S결핍증, Anti-thrombim lll 결핍증
    • 해부학적 요인 - 자궁기형(쌍각자궁, 중격자궁, 중복자궁 단각자궁), 자궁내 유착, 자궁근종, 자궁내 용종, 난관수종, 자궁경관 무력증 등에 의해 유산이 될 수 있습니다.
    • 내분비적 요인 - 여성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론) 분비이상에 따른 황체기 결함, 갑상선 호르몬, 유즙분비호르몬 등에 이상이 있을 경우 유산 위험성이 증가합니다.
    • 유전학적 요인 - 부모의 염색체 이상이 있거나 염색체는 정상인 경우에도 엄마의 나이가 35세 이상인 경우 태아의 염색체 이상이 나타날 수 있습니다. 초기 유산이 반복될 경우 부부의 염색체와 유산된 태아의 염색체 검사가 필요합니다.
    • 감염요인 - 예) 마이코플라스마, 유레아플라스마, 클라미디아, 베타-스트렙토코쿠스 등
    • 원인 불명 - 모든 알려진 검사를 해도 그 원인을 알 수 없는 경우가 습관성 유산의 50%에 이릅니다.

• 진단적 검사

  • • 철저한 병력 청취
    • 철저한 부인과적 검사 및 신체 진찰
    • 이전 검사 기록의 분석
    • 염색체 검사 : 부부의 혈액 검사 및 유산된 태아의 염색체검사
    • 호르몬 및 대사 이상 검사 : 황체호르몬, 금식 시 인슐린, 당부하검사, 갑상선 호르몬 및 갑상선 자가 항체
    • 감염검사 : 마이코플라스마, 유레아클라스마, 클라미디아, 베타-스트렙토코쿠스 등
    • 자궁의 기형 : 초음파검사, 자궁난관조영술, 자궁경 및 복강경 검사
    • 면역학적 검사 : 항인지질 항체, 갑상선 자가항체, 자연살해 세포(NK cell) 등
    • 혈전성향 검사 : Homocystein, MTHFR, Factor V Leiden, Prothrombin Gene Mutation, Protein C, S, Anti-thrombin lll 등
    • 착상 전 유전 검사(Preimplantation Genetic Testing, PGT)

  착상 전 유전 검사란?(Preimplantation Genetic Testing, PGT)

  시험관아기 시술로 수정된 배아를 자궁에 이식하기 전 염색체 또는 유전자를 검사를 시행하는 방법입니다. 착상 전 유전검사를 통 해 염색체 이상이 없는 정상 배아를 선별하여 자궁에 이식함으로써 유산율을 낮추고 유전질환이 없으며 염색체적으로 정상인 건강 한 아이를 임신할 수 있습니다.

  • 검사대상
    • 40세 이상의 환자
    • 습관성 유산
    • 제외 수정 결과 반복착상 실패
    • 염색체 이상을 가진 태아를 임신한 경험이 있는 경우
    • 희소정자증
    • 부모의 염색체 구조적 이상이 있는 경우
  • 검사유형

    테이블 설명

    유형	PGT-A (착상 전 염색체 수적 이상 검사)	PGT-SR (착상 전 염색체 구조적 이상 검사)
    정의	염색체의 수가 하나 이상 많거나 적은 것을 뜻하는 이수배수체(aneuploidy)를 검사하는 방법	염색체의 구조적 재배열로 인한 이상 여부를 검사하는 방법
    대상	고령여성 습관성유산 반복착상실패 희소정자증인 남성 염색체 이상을 가진 태아를 임신한 경험이 있는 경우	부부 중 염색체 균형 전좌나 결실, 중복이 있는경우
    발견가능한 질환	다운증후군(21번) 에드워드증후군(18번) 파타우증후군(13번)	발달장애 인지장애

    PGT-M (착상 전 단일 유전자이상 질환 검사)
    배아에서 유전병을 판단하는 검사로 보건복지부에서 고시한 유전자 검사 허용질환내에서 검사가 가능합니다. 유전질환을 가진 부부에게서 검사가 고려됩니다.

    PGT-M은 현재 아인병원에서는 검사가 불가능합니다.

• 치료

  • • 면역학적 요인 - 스테로이드, 면역글로불린 치료는 자가면역 질환의 증상을 완화시켜 습관성유산을 방지합니다.
    • 혈액응고 요인 - 아스피린 및 헤파린치료를 통해 혈액응고를 억제하여 태반으로 가는 혈류를 원활하게 하여 임신을 유지 할 수 있습니다.
    • 해부학적 요인 - 해부학적 요인이 있을 경우 선천성 자궁중격, 자궁내 근종을 비개복 자궁경 수술로 교정합니다.
    • 내분비적 요인 - 당뇨, 갑상선 이상 등 내분비적 요인은 해당질환 약물치료가 필요하며, 프로게스테론 약물 혹은 주사치료를 통해 황체기 결손을 치료합니다.
    • 유전학적 요인 - 부부 염색체 검사 및 착상 전 염색체 선별검사를 통해 정상 배아를 선별하여 이식 할 수 있습니다.
    • 감염요인 - 감염이 있을 경우 항생제 치료 합니다.
    • 난자 공여 - 부인의 난소 기능저하로 양질의 수정란 획득이 어려운 경우에 궁극적으로 난자 공여를 받는 치료가 권유됩니다.